【导读】2024年公职考试面试热点及预测:“免费住院”不是馅饼,是陷阱!。更多招考资讯,备考干货,备考资料,辅导课程,时政资料,欢迎关注金标尺教育获取。
今年3月15日,福州市医保局与媒体紧密合作,深入某区民营机构探访,发现该院打着“免费住院”的幌子拉病人,宣称:“缴纳了居民医保的群众,只要有肩膀酸痛、腰椎间盘突出等病症,到该院住院,有病可治病,无病可调理,不需要出任何自费部分的费用。”
随着调查的深入,该医院“免费住院”的外壳逐渐被剥开:串换收费、三单不符、无资质开展诊疗项目并纳入医保结算等违规问题逐一浮出水面,涉嫌骗取医保基金。
一场“免费住院”营销背后,既是医疗资源的浪费,也是医保基金的损失。那些看似得了便宜的老人,不仅沦为医疗机构套取医保基金的工具,甚至在这场免费“盛宴”中自身的生命健康也得不到保障。再者,如果老人明知医疗机构的行为,仍然予以配合欺诈骗保,则可能涉嫌共同犯罪,受到刑事惩罚,让人追悔莫及。
“免费住院”之所以能够成为个别医疗机构创收的手段,一方面是因为医疗机构受利益驱使,敢于进行违法犯罪活动。另一方面也是因为一些参保人抱有“医保基金的钱不是自己的,不花白不花”的认识误区,尚未建立医保基金是亿万群众共济共享的“救命钱”的“大医保”观念。
“天上不会掉馅饼”,医保欺诈骗保的相关案件成为社会热点,这值得我们每一个人深思。对此,我们需要多管齐下,从多方面出发解决。
第一,创新管理机制。依托医保信息平台,加快医保综合监管系统的应用,强化对医保基金使用行为的实时动态管理;针对定点医药机构和执业医师等主体,建立健全守信激励和失信惩戒机制,形成全链条闭环式信用监管。
第二,强化监督检查。全面推行医药机构“双随机一公开”日常检查,建立“属地化”“网格化”管理模式,并强化基金使用的监督考核与执纪问责;同时定点医药机构应对医疗保障基金使用建立内部管理机制,执行实名就医和购药并建立信息公开披露制度,向社会公开医药费用、费用结构等信息,接受社会监督。
第三,加大普法力度。相关部门加强对《医疗保障基金使用监督管理条例》的宣传解读,切实增强各级医疗保障部门、定点医药机构和参保人员法制意识。另外通过线下组织进社区、进企业的宣讲活动,尤其是老年人居多的场所;线上投放公益广告、曝光反面案例等形式广泛宣传教育,提高公众对医保基金的认识和意识,增强大家的监督意识和法律意识。
医保基金是普通民众的看病钱、“救命钱”,是社会安全感的重要保障,决不能容忍有人动歪脑筋,我们必须全社会共同发力,才能让那些企图“伸手”的人付出沉重代价。