2025年面试热点及预测：推广“挂一管三”，执行细则很重要

“1次挂号管3天”，新政既便利患者就医，也节约了医保资金的使用，目前已有医院开始实施。而这一项惠民措施也得到了认可，医院的口碑因此有了很大的提升，也为医院发展带来了一些新的人群。

但是，实施落实“挂一管三”政策，也面临不少问题，比如如何处理初诊与复诊患者在候诊时间上的潜在矛盾，不同医院对政策的理解和执行也不统一，这些都是落实“挂一管三”需要注意的重点。

“挂一管三”是一项惠民利民的政策，可以在更多的地区进行复制和推广，但也要直面政策推行中的困难与阻力，然后因地制宜、循序渐进地执行。这不仅要加大公共财政对医疗卫生事业的投入，也对医院的管理能力提出了更高的要求。

目前，推广“挂一管三”存在以下阻力：第一，难以兼顾初诊者和复诊患者的就医体验。比如，复诊人数多且集中在少数科室的时候，初诊者的等候时间就会被延迟，两者在时间上的潜在矛盾是否会被激化？第二，在具体实施中，复诊服务难细化。比如，复诊的诊疗范围有哪些？如果出现新的检查项目该怎么办？续诊找不到初诊医生怎么办？第三，医护人员的情绪与工作价值难照顾。比如无时间限制的复诊会给医生的出诊排班带来困扰；如果超出时限的复诊也在免费范畴，就会影响出诊医生的绩效收入。

因此，“挂一管三”政策的推行不仅是一个循序渐进的过程，而且在过程中还要考虑到不同医院的特点，把制定具体执行细则的自主权交给医院。

首先，升级信息系统，优化流程。优化医院的挂号系统，并排出初诊和复诊的队列。比如对于当天复诊看报告的患者，可以按顺序穿插在正常的就诊队列中，并且按照“一个看报告患者+一个其他患者”的方式交替叫号；对于隔天复诊的患者，则可以穿插在第二天的就诊队列中，先约先排。且需明确告知复诊时间，否则视为作废，避免复诊患者因不守时而耽误其他患者。其次，明确复诊明细，节省时间。在具体实施中，可以对复诊的诊疗范围进行明确规定，包括开药、开具新的检查项目和进行鉴别诊断等服务。同时复诊患者可以通过医院系统和护士台，了解初诊医生的排班时间，以便自行选择复诊医生。最后，完善激励机制，保障待遇。在制定政策时需充分考虑医护人员的实际情况和需求，可以采取合理的激励措施，例如设置专班坐诊奖励机制、加班补贴等，以促进医生的积极性和工作投入。同时，建立健全的出诊排班制度、加班调休机制等，确保医护人员有足够的休息时间和工作条件，减少工作压力。

综上所述，要解决推广“挂一管三”政策实施中可能遇到的问题，除了需要全面考虑医疗机构、患者和医护人员的需求，还需要不断监督调整政策，根据实际情况进行及时优化，以提高医疗服务质量，提升患者满意度。