2015年省事业单位《综合应用能力》（医学类）-金标尺教育

2015年浙江省事业单位《综合应用能力》（医学类）

一、单项选择题，共40题，每题1.2分，每题的备选项中，只有1个最符合题意。

1、钱某因胃癌去某三甲医院就诊，期望“重获新生”，接诊医生在仔细了解钱某的病情和想法后，客观地说明了胃癌目前临床治疗的现状，并告知其手术治疗过程中可能出现的风险及术后并发症。根据医患关系模式伦理，医生和钱某的上述沟通属于（　）。

A、医患认知互动

B、医患情感互动

C、医患意志互动

D、医患行为互动

2、生命伦理四原则被视为医生的执业行为依据，包括尊重原则、不伤害原则、有利原则和公正原则。下列医疗行为体现出公正原则的是（　）。

A、请家属签署知情同意书

B、为患者选择副作用小的药物

C、减少不必要的医学检查项目

D、严格按门诊挂号序号诊治患者

3、某县出现甲类传染病，该县政府对此很重视，作为突发公共卫生事件及时向社会发布了相关信息。根据《突发公共卫生事件应急条例》，下列说法错误的是（　）。

A、该县政府无权向社会发布突发公共卫生事件的信息

B、国务院卫生行政主管部门负责向社会发布突发公共卫生事件的信息

C、应由设区的市级政府向社会发布突发公共卫生事件的信息

D、经过授权，省级政府卫生行政主管部门向社会发布本行政区域的突发事件的信息

4、根据《中华人民共和国母婴保健法》，下列不属于婚前医学检查范围的疾病是（　）。

A、21—三体综合征

B、活动性肺结核

C、精神分裂症

D、白血病

5、企图摆脱和逃避某种危险情景而又无力应付时产生的情绪，在医学心理学上被称为（　）。

A、快乐

B、愤怒

C、悲哀

D、恐惧

6、二战期间，被围困在列宁格勒达3年之久的人，高血压患病率从战前的4%上升到64%。此种现象表明，导致高血压发病率激增的心理社会因素是（　）。

A、负性因素

B、慢性应激

C、不良行为因素

D、精神障碍

7、脊柱过度后弯称为脊柱后凸，也称为驼背，多发生的部位是（　）。

A、颈椎

B、胸椎

C、腰椎

D、骶椎

8、关于一氧化碳中毒的描述，下列说法错误的是（　）。

A、吸入纯氧有助于快速置换与血红蛋白结合的一氧化碳

B、一氧化碳可以妨碍氧气与血红蛋白的结合

C、吸入5%二氧化碳刺激呼吸中枢有助于一氧化碳的排出

D、一氧化碳可以促进氧气与血红蛋白的解离

9、用于大量一次性医用塑料制品灭菌的方法是（　）。

A、电离辐射灭菌

B、微波灭菌

C、红外线灭菌

D、高压蒸汽灭菌

10、导致尿路感染最常见的病原体是（　）。

A、金黄色葡萄球菌

B、甲型链球菌

C、阴沟肠杆菌

D、大肠埃希菌

11、常用于化妆品中发挥抗氧化作用的维生素是（　）。

A、维生素A

B、维生素B

C、维生素E

D、维生素K

12、关于冠状动脉粥样硬化，下列说法错误的是（　）。

A、主要危险因素包括高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病等

B、最易发生于左冠状动脉主干

C、基本病变包括脂纹、纤维斑块、粥样斑块等

D、可引起心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化和冠状动脉性猝死等

13、服用感冒药后引起嗜睡，这种现象属于药物的（　）。

A、后遗效应

B、毒性反应

C、副作用

D、变态反应

14、人类的许多性状呈常染色体显性遗传，决定短指症的基因为显性基因A，正常为隐性基因a，两个均为杂合子的短指症患者婚配，生育短指症患者的概率为（　）。

A、1/2

B、3/4

C、1/4

D、1/8

15、下列易引起丙型肝炎病毒感染的做法是（　）。

A、与患者使用同一个注射器

B、与患者讲话

C、与患者一起吃饭

D、与患者一起坐车

16、人类精子和卵子的发生所进行的细胞分裂方式是（　）。

A、无丝分裂

B、有丝分裂

C、减数分裂

D、直接分裂

17、下列状态不属于病理性充血的是（　）。

A、发生炎症的局部软组织变红

B、突然解开包扎肢体的绷带时

C、腹水压迫的腹腔内脏器一次性大量抽取腹水后

D、妊娠时的子宫充血

18、白蚁能吞噬木屑，但缺乏消化木屑纤维的酶，而鞭毛虫能合成和分泌分解木屑纤维的酶。鞭毛虫生活在白蚁的消化道中，白蚁为鞭毛虫提供食物和栖身地，鞭毛虫将木屑分解成能被白蚁和自身抵用的营养物质。白蚁和鞭毛虫的这种关系是（　）。

A、共栖

B、互利共生

C、寄生

D、互助

19、8岁农村男孩，因为腹痛就医，发现蛔虫在其肠道内相互缠绕堵塞肠腔，引起肠梗阻。寄生虫对宿主造成的这种损害是（　）。

A、掠夺营养

B、免疫损伤

C、毒性损伤

D、机械性损伤

20、对消化道穿孔患者最有诊断意义的影像学检查方法是（　）。

A、腹部B超

B、立位腹部平片

C、消化道钡餐检查

D、高分辨率CT

21、关于尿糖的描述，下列说法错误的是（　）。

A、糖尿病是引起尿糖阳性最常见的原因

B、正常人大量进食糖可以引起尿糖阳性

C、尿糖阳性都伴有血糖升高

D、颅脑外伤、急性心肌梗死时可出现尿糖阳性

22、产妇，孕38周，突然感到剧烈、持续腹痛伴有少量阴道出血，体格检查：血压110/70mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛，胎心90次/分，胎位不清。该患者目前最大的可能是（　）。

A、临产

B、早产

C、不完全性子宫破裂

D、胎盘早剥

23、腹部手术后5天，切口搏动性疼痛，体温上升，首先考虑的并发症是（　）。

A、肺部感染

B、肠粘连

C、腹腔脓肿

D、切口感染

24、王女士，29岁，患支气管扩张10年，咳嗽，咳脓性痰，痰量50ml/天。下列治疗措施中不正确的是（　）。

A、体位引流

B、加强营养

C、长期应用抗生素

D、给予雾化吸入祛痰

25、关于苯丙酮尿症，下列说法错误的是（　）。

A、苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传疾病

B、是由先天性苯丙氨酸代谢障碍所引起

C、治疗原则是出现症状后及时处理

D、患儿出生时正常，通常3～6个月时始出现症状

26、痰液是肺泡，支气管和气管所产生的分泌物，幼儿痰液收集困难时，可采用的痰液标本采集方法是（　）。

A、自然咳痰法

B、负压吸引法

C、经支气管镜采法

D、棉拭刮取法

27、确诊消化性溃疡的首选辅助检查方法是（　）。

A、粪便隐血试验

B、胃镜检查

C、幽门螺旋杆菌检测

D、X线钡餐

28、关于癌症疼痛“三阶梯疗法”的基本原则，下列说法错误的是（　）。

A、首选口服给药

B、根据药物药理特性有规律地按时用药

C、个体化给药，根据具体患者和疗效用药

D、患者疼痛非常剧烈时才给予药物

29、患者张某，女性，55岁，绝经3年。近几天出现下腹胀痛，有少量阴道流血。妇科检查：子宫增大，有明显触痛。为明确是否为子宫内膜癌，最常采用的诊断方法是（　）。

A、分段诊刮

B、宫腔镜检查

C、阴道后穹窿涂片

D、B超检查

30、患者李某，女性，40岁，表现为心悸失眠、头晕目眩，面色无华，月经不调、量少，舌淡脉细，应服用的方剂是（　）。

A、四君子汤

B、四物汤

C、六味地黄丸

D、四神丸

31、体格检查中，不属于腰骶椎特殊试验的是（　）。

A、摇摆试验

B、屈颈试验

C、旋颈试验

D、拾物试验

32、开放性气胸的急救处理，首选的措施是（　）。

A、清创及胸腔闭式引流

B、胸腔穿刺

C、吸氧、输血、补液

D、封闭胸壁伤口

33、带状疱疹是由潜伏在人体脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内的水痘—带状疱疹病毒（VZV），在机体抵抗力下降时被激活所致。关于该病主要的临床表现，下列描述错误的是（　）。

A、常伴有显著的神经痛

B、皮损可沿某一周围神经呈片状分布，且呈双侧对称分布

C、发疹前有乏力、低热、纳差，患处皮肤自觉灼热或灼痛

D、患处先出现潮红斑，后演变为黄豆大小丘疹，迅速变为水疱

34、电光性眼炎或雪盲是由于电焊、高原、雪地及水面反光造成的眼部紫外线损伤。紫外线对组织有光化学作用，使蛋白质凝固变性，角膜上皮坏死脱落。下列不属于眼部紫外线损伤治疗方案的是（　）。

A、涂抗生素以防发生感染

B、滴用促进角膜上皮愈合的眼液

C、滴用促进角膜上皮愈合的眼用凝胶

D、局部激光光凝治疗

35、关于处方的有效期和用量，下列说法错误的是（　）。

A、处方有效期最长不能超过3天

B、处方一般不得超过7日用量

C、急诊处方一般不超过3日用量

D、急诊麻醉药品注射剂处方为3天常用量

36、某工地建筑工人王某，因长时间高温作业突发头晕、头痛、心悸，开始大量出汗，送至医院急诊时，出现“无汗”，测体温高达41.2℃，伴有意识障碍、嗜睡、昏迷，经全力抢救无效后死亡，该患者所患的疾病是（　）。

A、热衰竭

B、热射病

C、热痉挛

D、高热

37、描述200名7岁男童体重数据集中趋势最常用的指标是（　）。

A、算术平均数

B、中位数

C、四分位数间距

D、标准差

38、疾病的流行强度是指在一定时期内，某地区人群中某病发病率的变化及其病例间的联系程度。下列不属于描述疾病流行强度常用术语的是（　）。

A、散发

B、分布

C、流行

D、暴发

39、张某，男，35岁，从事采矿工作10年。其职业因素最可能导致的疾病是（　）。

A、血液系统疾病

B、呼吸系统疾病

C、皮肤疾病

D、中枢神经系统疾病

40、根据《中华人民共和国执业医师法》，下列属于医师超范围职业行为的是（　）。

A、经医疗、预防、保健机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流

B、承担政府交办的任务和卫生行政部门批准的义诊

C、全科医师从事外科、妇产科、口腔科等专科诊疗项目

D、乡村医师从事一般医疗服务，进行一般医学处置，且使用的药物在各省制定的乡村医生基本用药目录内

二、多项选择题，共20题，每题2.1分。每题的备选项中，至少有2个是符合题意的。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分。

41、尘肺是职业性疾病中影响面最广、危害最严重的一类疾病，下列关于尘肺的描述正确的有（　）。

A、是由于在生产环境中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病

B、尘肺病例是占我国职业病总人数比例最高的

C、我国按病因将尘肺分为矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、混合性尘肺和金属尘肺五类

D、某些粉尘本身是或者含有人类肯定致癌物，放射性粉尘也能引起呼吸系统肿瘤

42、乙型肝炎的传播途径有（　）。

A、血液传播

B、母婴传播

C、粪－口途径

D、性接触传播

43、秦某，男性，50岁，患有高血压，体重指数（BMI）为35，其治疗原则有（　）。

A、控制体重

B、合理膳食

C、增加体力活动

D、减轻精神压力

44、国家新医改政策要求实行双向转诊制度，社区卫生服务的双向转诊的原则有（　）。

A、患者知情原则

B、分级诊疗原则

C、资源共享原则

D、就近转诊原则

45、2014年广东省发生登革热流行。对于这种疾病，下列说法正确的有（　）。

A、是由登革热病毒引起的急性传染病

B、埃及伊蚊和白纹伊蚊是主要的传播媒介

C、人群普遍易感，但发病以儿童为主

D、典型登革热的临床表现有发热、全身皮疹，严重病例有出血现象

46、动作电位是指细胞受刺激时在静息电位基础上产生的可扩布的电位变化过程。关于动作电位在统一细胞上传导的叙述，下列说法正确的有（　）。

A、兴奋以局部电流的形式传导

B、有髓纤维呈跳跃式传导

C、呈双向性、不衰减性传导

D、有髓纤维传导速度比无髓纤维慢

47、下列关于淋巴液的说法，正确的有（　）。

A、淋巴液回流有助于回收组织液中的蛋白质

B、淋巴液在体外能够凝固

C、淋巴液的蛋白质含量一般比血苯的蛋白质含量高

D、淋巴液回流有助于将小肠吸收的脂肪运送至循环血液

48、下列关于胆固醇的说法，正确的有（　）。

A、植物油中可能含有胆固醇

B、胆固醇主要在胆囊中生成

C、胆固醇在体内主要代谢成胆汁酸

D、低密度脂蛋白主要转运内源性胆固醇

49、下列乙类传染病中，必须采取甲类传染病的报告、控制措施的有（　）。

A、传染性非典型肺炎

B、肺炭疽

C、肺结核

D、麻疹

50、下列细胞中对肿瘤细胞具有一定杀伤作用的有（　）。

A、成纤维细胞

B、肝血窦内皮细胞

C、巨噬细胞

D、大颗粒淋巴细胞

51、颅底骨折患者出现脑脊液鼻漏或耳漏，正确的治疗措施有（　）。

A、用棉球堵塞止漏

B、可给予抗生素治疗

C、如超过1月仍未停止漏液，可考虑手术修补硬脑膜

D、告知患者不可用力咳嗽、打喷嚏和擦鼻涕

52、外科医生穿无菌手术衣和戴无菌手套后，属于无菌区域的有（　）。

A、双侧上肢

B、胸背部

C、胸前壁

D、以上

53、新生儿败血症是指病原体入侵新生儿血液并生长、繁衍、产生毒素而造成的全身性炎症反应。引发败血症的病原体有（　）。

A、病毒

B、细菌

C、霉菌

D、原虫

54、关于手足口病的表述，下列说法正确的有（　）。

A、以手、足和口腔发生水泡为特征

B、多发于儿童

C、A族溶血性链球菌为本病常见的病原微生物

D、主要经粪－口途径传播

55、青光眼的临床诊断最基本的检查项目有（　）。

A、眼压

B、房角

C、视野

D、眼底

56、解表药具有发散功能，以发散表邪为主要作用，分辛温解表药和辛凉解表药。下列属于辛凉解表药范畴的有（　）。

A、麻黄

B、柴胡

C、桂枝

D、葛根

57、根据艾宾浩斯对遗忘规律和特点的研究，下列说法正确的有（　）。

A、对圆周率的遗忘快于对李白《静夜思》的遗忘

B、对数学公式的遗忘慢于对国画的遗忘

C、对演讲稿的遗忘快于对风景的遗忘

D、对岳飞《满江红》的遗忘慢于对李白《静夜思》的遗忘

58、下列事件中，属于突发公共卫生事件的有（　）。

A、某医院接诊的发烧病患迅速增加，暂未查明病因

B、某工厂车间出现苯泄漏，近百人出现苯中毒症状

C、某列车上21名儿童在食用列车供餐后出现不明原因腹泻

D、某市一家三口因食用变质剩菜导致腹泻

59、下列情形中，不属于预防接种异常反应的情形有（　）。

A、受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或前驱期，接种后偶合发病

B、合格的疫苗造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应

C、因疫苗质量不合格给受种者造成的损害

D、因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应

60、付某因车祸到甲医院救治，急诊行会阴部探查止血、尿道吻合及清创缝合术，后转入乙医院行右髋关节离断术。事后付某诉甲医院漏诊、延误诊疗。经查，乙医院无过错，而甲医院伪造住院病历、导致无法鉴定。下列说法正确的有（　）。

A、若付某能够证明甲医院有过错，则甲医院应当承担赔偿责任

B、因无法鉴定而无法判明因果关系，应适用公平责任原则，由当事人分担责任

C、因甲医院伪造住院病历，应推定甲医院有过错

D、本案应使用无过错归责原则

三、案例分析题，30分。

（一）

（以下大题仅限报考中医临床医学岗位的考生作答）

马某，女，68岁。患者15年前无明显诱因出现发热、肌痛，并逐渐出现晨僵，四肢肿胀。曾在某院诊断为“类风湿关节炎”，予强的松等治疗后好转出院。近半年来，患者自觉双侧膝关节疼痛明显加重，伴有双下肢肌肉轻度萎缩，麻木疼痛，常有低热。半月前因劳累过度，出现头痛，恶寒，发热，身体酸痛，自服解热镇痛药后，头痛减轻，恶寒消失。

刻诊：关节疼痛加剧，下肢无力，肌肉轻度萎缩，活动明显受限，低热时作，纳谷不香，夜寐欠佳，大便干结，舌质暗红，苔薄白，脉细数。

根据上述案例，回答下列问题：

61、请对案例中的患者作出中医病名诊断，并阐述理由。

62、你认为本病需要和哪些疾病相鉴别？

（三）

（以下大题仅限报考西医临床岗位的考生作答）

丁某，男，18岁。10小时前出现上腹部阵发性疼痛，腹泻，量中等，腹泻后，腹部疼痛略有减轻，无发热、恶心、呕吐，服用“达喜”后症状无缓解。2小时前，上腹部疼痛明显缓解，但出现持续性右下腹部疼痛，逐渐加重，发热，体温为38.5℃，伴恶寒，寒战，既往身体健康，无药物过敏史。陈医生接诊后，为该患者进行体格检查，发现患者急性病容，体温38.5℃，心肺无异常，腹软，剑突下压痛不明显，故以急性胃肠炎给予止痛，抗感染，退热等治疗。第2天，患者症状没有缓解，且有加重趋势，再次来院就诊，王医生查看病人，并进行了检查，发现右下腹麦氏点压痛明显、反跳痛、轻度肌紧张，白细胞总数17.1×109/L，中性粒细胞为87%，淋巴细胞13%。王医生重新给予诊断，并调整治疗方案。

根据上述案例，回答下列问题：

65、请分析丁某可能患什么疾病？并阐述理由。

66、分析陈医生处置该病例中存在的问题。

（五）

（以下大题仅限报考药剂岗位的考生作答）

临床上常见不同厂家生产的同一药物的同一剂型在生物利用度、疗效和价格方面相差很大。对两个不同厂家生产的替硝唑胶囊剂（剂量规格相同）的溶出度进行测定，结果如下图所示。已知该药物为溶剂性药物，制成胶囊剂口服给药治疗感染性疾病。

[图1]

根据上述案例，回答下列问题：

69、分析上图中哪种胶囊的生物利用度和疗效可能更高？并阐述理由。

70、针对难溶性药物，列出能够改善溶出度的方法。

（七）

（以下大题仅限报考护理岗位的考生作答）

李某，男，60岁，患者1个月前出现反复胸痛，呈压榨性，活动时明显伴有气促、心悸，休息后缓解，持续数分钟至十几分钟不等。1天前清晨大便后突然出现心前区剧烈疼痛，压迫样，范围约手掌大小，持续性，休息后不能好转，心悸、气促明显，伴恶心、呕吐，门诊心电图检查示ST段抬高，拟诊断“急性心肌梗死”，收治入院，病程中患者无发热、盗汗，大小位来见显示导联，体格检查：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸21次/分，血压90/60mmHg，神清，查体合作，痛苦表情，面色苍白，心率110次/分，未闻及病理杂音，呼吸急促，双肺底闻及少量湿罗音。实验室检查白细胞7.0×109/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞25%，心电图：V1，V5导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。既往有冠心病家族史、高血压病史，无药物过敏史，吸烟20年，30支/日，少量饮酒。

根据上述案例，回答下列问题：

73、请你分析患者情况，列出主要的护理诊断。

74、你认为应采取哪些措施缓解患者的触痛？

（九）

（以下大题仅限报考医学技术岗位的考生作答）

李某，女，45岁，第二天要去参加单位组织的体检，体检内容涉血常规、生化全套、尿常规、心电图、胸片、B超（肝胆胰脾）。当天晚上，因应酬，和朋友一起喝了不少酒，直至凌晨2时才休息。第二天出门时，挑选了最喜欢的一件紧身连衣裙，戴上了漂亮的项链，到医院后，先抽血，拍胸片时因嫌麻烦，胸衣和项链未取下。内科检查、心电图检查、B超检查时因穿了连衣裙不便检查，找同事换了衣服后才完成了检查，一周后，李某收到体检报告。血液化验结果摘录如下：[图1]

根据上述案例，回答下列问题：