医疗卫生《卫生公基》：胆红素

考点：胆红素的“前世今生”

还有小伙伴不会胆红素的代谢吗？尿胆原和尿胆红素是一样的吗？胆道疾病一定会引起黄疸吗？胰腺炎会导致黄疸吗？究竟什么疾病才会导致黄疸？很多同学只要提到黄疸就担心，到底什么才会导致黄疸，今天小编就带大家一起了解下——胆红素的“前世今生”。

首先我们来学习胆红素代谢：衰老的红细胞→血红蛋白→游离胆红素（间接胆红素、血胆红素）→白蛋白＋胆红素→肝脏→与葡萄糖醛酸结合→结合胆红素（直接胆红素、肝胆红素）→肠腔（胆总管开口于十二指肠大乳头）→大部分转变为尿胆原、粪胆原；10%~20%肠肝循环回到肝脏，回到肝脏的结合胆红素大部分又排到肠腔；小部分从肾脏排出。

然后总结黄疸的原因：游离胆红素升高→黄疸。

此为成人黄疸的原因。所以胆囊结石、胆囊炎、胰腺炎不易导致黄疸，除非结石掉入胆道、或逆行导致肝炎才会引起黄疸。

最后总结黄疸的考点：

1.成人尿胆红素一般为阴性，除非结合胆红素特别高才表现为阳性。

2.有粪胆原就有尿胆原，游离胆红素越高它们就表现为阳性。

我们不需要死记硬背很多知识点，了解其中原理就可以事半功倍。下面我们一起来做题巩固一下吧。

例题：一名患者由于血型不合输血导致了溶血，那么它胆红素的改变特点说法错误的是（  ）

A.直接胆红素升高为主

B.游离胆红素升高为主

C.可以出现黄疸

D.尿胆原、粪胆原阳性

【金标尺答案】A。解析：溶血主要是红细胞破坏转变为游离胆红素，而结合胆红素不高。