医疗卫生《专业知识》：各型肾小球肾炎的病理变化-金标尺教育

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在事业单位考试中病理学肾小球肾炎的病理特点与内科学肾小球肾炎的临床表现及分型都是考试的重点和难点。今天把常见的各类型肾小球肾炎的病理变化总结成表格的形式，希望能够帮助大家复习和掌握。

各型肾小球肾炎的病理变化

类型	光镜	免疫荧光	电镜	临床病理联系
急性弥漫性增生性（毛细血管内增生性）肾小球肾炎	弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生	GBM（肾小球基膜）和系膜区颗粒状IgG和C3线条状沉积	上皮下驼峰状沉积物	常发生于上呼吸道感染后，主要表现为急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）
急进性肾小球肾炎（新月体型）	50%以上的肾小囊肿有新月体（壁层上皮细胞和渗出的单核细胞）形成	Ⅰ型线性IgG，Ⅱ型C3颗粒状，Ⅲ型阴性或极弱	Ⅰ型和Ⅲ型无沉积物，Ⅱ型有沉积物	主要表现为急进性肾炎综合征（水肿、血尿、蛋白尿、迅速出现少尿或无尿）
膜性肾病	弥漫性GBM增厚，钉突形成	基底膜颗粒状IgG和C3	上皮下沉积物，GBM增厚	多见于成人，临床常表现为肾病综合征（水肿、高脂血症、高蛋白尿、低蛋白血症）
膜增生性肾小球肾炎	系膜增生、基膜增厚、双轨状，毛细血管壁增厚	Ⅰ型IgG+C3；C1q+C4；Ⅱ型C3，无IgG，C1q或C4	Ⅰ型内皮下沉积物；Ⅱ型致密沉积物	多发生于儿童和青年，临床表现为肾病综合征，常伴血尿
系膜增生性肾小球肾炎	系膜细胞增生，系膜基质增多	系膜区IgG、IgM和C3沉积	同光镜，系膜区沉积物	多见于青少年，临床表现为肾病综合征（也可为血尿、蛋白尿）
局灶性节段性肾小球肾炎	局灶性节段性玻璃样变和硬化	局灶性，IgM和C3	上皮细胞足突消失，上皮细胞剥脱	临床主要表现为肾病综合征
微小病变性肾小球病	肾小球正常，肾小管脂质沉积	阴性	上皮细胞足突消失，无免疫复合物沉积（但本病与免疫机制有关）	多见于儿童，主要表现为肾病综合征
IgA肾病	局灶性节段性增生或弥漫性系膜增宽	系膜区IgA和C3沉积，可有少量IgG和IgM	系膜区沉积物	反复发作的血尿或蛋白尿
慢性肾小球肾炎（弥漫性硬化性肾小球肾炎）	肾小球玻璃样变细胞浆内出现大小不等，圆形均质红染物质，硬化（继发性颗粒性固缩肾）	因肾炎起始类型而异	因肾炎起始类型而异	主要表现为慢性肾炎综合征