医疗卫生《综应（E类）》精华考点：知识点总结-金标尺教育

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知识点一、骨的分类

	特点	例子
长骨	呈长管状，分布于四肢，分为一体和两端	四肢骨
短骨	形似立方体，多成群分布	腕骨（舟月三角豆，大小头状钩）、跗骨（上距下跟舟外骰，楔一楔二楔外三）
扁骨	呈板状，分布于头、胸等处	颅盖骨、肋骨、肩胛骨、胸骨
不规则骨	形状不规则	某些颅骨、椎骨

【经典例题】下列各骨中，属于长骨的是（）。

A.胸骨

B.椎骨

C.手舟骨

D.末节指骨

【金标尺答案】D。解析：本题考查长骨。

长骨呈长管状，分布于四肢，长骨具有“一体两端”的结构特点，一体是指骨干，两端是指骨干两端膨大的骨骺。骨干内的空腔称骨髓腔，内含骨髓。本题中，指骨为长骨，胸骨和椎骨是扁骨，手舟骨为短骨。故本题答案为D。

知识点二、骨的构造

骨质

（1）骨质可分为密质和松质。

（2）骨密质质地致密，分布于骨的表面。骨松质呈海绵状，由骨小梁排列而成，配布于骨的内部。

（3）骨小梁排列方向与骨所承受的压力和张力的方向平行。

骨膜

对骨的营养、再生和感觉有重要作用。

骨髓

（1）胎儿、幼儿骨髓为红骨髓，5岁后长骨骨干内的红骨髓被脂肪代替，称黄骨髓，无造血能力。

（2）慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓能转化为红骨髓。

（3）椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及长骨的骺内终生存在红骨髓。常选髂前上棘或髂后上棘等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象。

【经典例题】有关红骨髓的描述，正确的是（）。

A.成人存在于骨髓腔内

B.不存在于板障内

C.胎儿期造血，成年期不造血

D.髂骨、胸骨、椎骨内终生保存红骨髓

【金标尺答案】D。解析：本题考查骨髓。

骨髓为充填于骨髓腔和骨松质间隙内的软组织。在胎儿和幼儿期，全部骨髓呈红色，称红骨髓，它有造血功能。约在5岁以后，长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐被主含脂肪组织的黄骨髓所取代。在椎骨、胸骨、肋骨、锁骨、肩胛骨、髋骨、颅骨和长骨的骺内终身都是红骨髓。失血过多者，黄骨髓可逐渐转化为红骨髓，而恢复造血功能。

B选项：扁骨的骨松质称为板障，内有骨髓。

故本题答案为D。

知识点三、颈椎、胸椎、腰椎的特点

	颈椎	胸椎	腰椎
椎孔	三角形	/	卵圆形或三角形
椎体横断面	椭圆形	心形	肾形
棘突	2-6棘突末端分叉	叠瓦状	宽而短，呈板状，水平伸向后方
关节突关节面	水平位	冠状位	矢状位
特点	横突孔、寰椎、枢椎、隆椎	肋凹	腰椎穿刺3-4

【经典例题】下列关于腰椎的特点，不正确的是（）。

A.椎体横断面呈肾形

B.关节面呈冠状位

C.棘突宽短呈板状，水平伸向后方

D.椎孔呈卵圆形或三角形

【金标尺答案】B。解析：本题考查腰椎。

腰椎椎体粗壮，横断面呈肾形。椎孔呈卵圆形或三角形。关节面呈矢状位。棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。各棘突的间隙较宽，临床上可于此作腰椎穿刺术。

故本题答案为B。

知识点四、胸骨角意义

胸骨角意义

（1）胸骨柄与胸骨体连接处。

（2）两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。

（3）左、右主支气管分叉处。

（4）主动脉弓下缘水平。

（5）心房上缘。

（6）上下纵隔交界部。

（7）胸骨角向后平对第 4 胸椎体下缘。

【经典例题】关于胸骨角的意义，下列描述中错误的是（）。

A.平第2肋

B.平第2胸椎高度

C.气管在该平面分叉

D.平面将前纵隔分为上部和下部

【金标尺答案】B。解析：本题考查胸骨角。

胸骨角平对第二肋，左、右主支气管交叉处，向后平第四胸椎下缘，是胸骨柄和胸骨体交界处，水平面划分上下纵隔，水平面平对第二食管狭窄处。故本题答案为B。

知识点五、颅骨

颅骨分类	脑颅骨（8块）	成对	顶骨、颞骨
		不成对	额骨、筛骨、蝶骨、枕骨
	面颅骨（15块）	成对	上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲
		不成对	梨骨、舌骨、下颌骨
翼点	在额、顶、颞、蝶骨汇合处，其内面有脑膜中动脉前支通过。
颅囟	前囟（额囟）	最大，呈菱形，一般在1岁半左右闭合。
	后囟（枕囟）	呈三角形，出生后不久即闭合。

【经典例题】下列脑颅骨中，成对的颅骨是（）。

A.蝶骨

B.颞骨

C.筛骨

D.枕骨

【金标尺答案】B。解析：本题考查颅骨。

颅分为脑颅和面颅两部分。脑颅包括成对的顶骨和颞骨，不成对的额骨、蝶骨、枕骨和筛骨，共8块。面颅包含成对的上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨及鼻甲骨，不成对的犁骨、下颌骨、舌骨，共15块。故本题答案为B。

知识点六、椎骨间的连接

椎体间的连接	椎间盘	由居中央的髓核和外围的纤维环构成。椎间盘易向后外侧突出。
	前纵韧带	宽而坚韧，防止脊柱过度后伸及椎间盘向前突出。
	后纵韧带	窄而坚韧，限制脊柱过度前屈。
椎弓间的连接	棘上韧带项韧带	附着于各椎骨棘突的尖端，限制脊柱过度前屈。
	棘间韧带	位于相邻各棘突之间，限制脊柱过度前屈。
	黄韧带	连接相邻两个椎弓板，限制脊柱过度前屈。

【经典例题】下列属于前纵韧带的特点是（）。

A.为连接相邻两椎弓的韧带

B.可防止椎间盘向后脱出

C.可防止脊柱过伸

D.细长，上起自枢椎

【金标尺答案】C。解析：本题考查前纵韧带。

前纵韧带是附着于椎体和椎间盘前面的纵行韧带，上起枕骨大孔前缘，向下至骶骨，宽而坚韧，有限制脊柱过度后伸和防止椎间盘向前脱出的作用。故本题答案为C。

知识点七、四肢骨连接

肩关节	①是全身最灵活的关节。 ②关节囊的上壁有肱二头肌长头腱加入。 ③以前下方脱位为多见。
肘关节	肘关节伸直时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三点位于一条直线上，屈肘 90°时，构成三角形。肘关节脱位时，三点关系改变。肱骨髁上骨折，三点关系不变。
男、女骨盆的对比		男	女
	骨盆外形	窄而长	宽而短
	骨盆上口	较小，近似桃形	较大，近似圆形
	骨盆腔的形态	形似漏斗	呈圆桶状
	耻骨弓的角度	70～75°	90～100°
膝关节	①由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节。 ②交叉韧带：前交叉韧带于伸膝时最紧张，防止胫骨前移；后交叉韧带在屈膝时最紧张，可防止胫骨后移。 ③半月板：是股骨与胫骨关节面间的两块半月形纤维软骨板，称为内、外侧半月板。内侧半月板较大呈“C”形，外侧半月板较小似“O”形。

【经典例题】有关膝关节的描述，错误的是（）。

A.由股骨下端、髌骨、胫骨和腓骨组成

B.内侧半月板较大

C.两侧有副韧带

D.前交叉韧带可防止胫骨前移位

【金标尺答案】A。解析：本题考查膝关节。

膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节。关节腔内有较大的呈“C”形的内侧半月板和较小的呈“O”的外侧半月板。膝关节关节囊松弛但韧带发达，囊外有髌韧带、两侧的副韧带等，囊内有前后交叉韧带。前交叉韧带于伸膝时最紧张，防止胫骨前移；后交叉韧带在屈膝时最紧张，可防止胫骨后移。故本题答案为A。

知识点八、肌学

胸锁乳突肌	一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧同时收缩可使头后仰。
斜方肌	该肌瘫痪时，产生“塌肩”。
背阔肌	全身最大的扁肌。
前锯肌	若此肌瘫痪，形成“翼状肩”。
膈肌	①膈为主要的呼吸肌，收缩时助吸气；松弛时助呼气。 ②主动脉裂孔：约平第12胸椎，有主动脉和胸导管通过。 ③食管裂孔：约平第10胸椎，在主动脉裂孔的左前上方，有食管和迷走神经通过。 ④腔静脉孔：约平第8胸椎，在食管裂孔的右前上方的中心腱内，有下腔静脉通过。
腹肌	①腹股沟管：在腹股沟韧带内侧半上方，内有精索或子宫圆韧带。内口称腹股沟管深环，为腹横筋膜向外突而形成的卵圆形孔，又称腹股沟管腹环；外口即腹股沟管浅（皮下）环。 ②腹股沟三角：位于腹前壁下部，是由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。 ③在病理情况下，腹腔内容物可经腹股沟管深环进入腹股沟管，再经腹股沟管浅环突出，下降入阴囊，构成腹股沟斜疝；若腹腔内容物不经腹股沟管深环，而从腹股沟三角处膨出，则成为腹股沟直疝。

【经典例题】关于膈的裂孔正确的是（）。

A.中心腱内有腔静脉孔，约平第10胸椎

B.腔静脉孔有下腔静脉通过

C.食管裂孔约平第8胸椎，有食管和胸导管通过

D.主动脉裂孔有主动脉和迷走神经

【金标尺答案】B。解析：本题考查膈。

膈有3个裂孔：主动脉裂孔，约平第12胸椎，有主动脉和胸导管通过；食管裂孔，约平第10胸椎，在主动脉裂孔的左前上方，有食管和迷走神经通过；腔静脉孔，约平第8胸椎，在食管裂孔的右前上方，有下腔静脉通过。故本题答案为B。

知识点九、口腔

舌乳头

①丝状乳头：数量最多，体积最小，白色，遍布于舌背前2/3，无味觉感受器。

②菌状乳头：红色，多见于舌尖和舌侧缘。含味觉感受器。

③轮廓乳头：界沟前方，约7～11个。含味觉感受器。

④叶状乳头：舌侧缘后部，腭舌弓前方。含味觉感受器。

唾液腺

①腮腺：最大，开口于平对上颌第2磨牙牙冠颊黏膜上的腮腺管乳头。

②下颌下腺：开口于舌下阜。

③舌下腺：大管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞黏膜表面。

【经典例题】腮腺管开口于（）。

A.下颌磨牙的颊粘膜处

B.扁桃体底部

C.舌下系带底部

D.上颌第二磨牙相对的颊粘膜处

【金标尺答案】D。解析：本题考查腮腺管。

腮腺管自腮腺浅部前缘发出，于颧弓下一横指处向前横越咬肌浅面，斜穿颊肌，开口于平对上颌第2磨牙牙冠颊黏膜上的腮腺管乳头。故本题答案为D。

知识点十、食管狭窄

狭窄	部位	同椎体位置	距中切牙位置
第一狭窄	食管的起始处	第6颈椎体下缘水平	15cm
第二狭窄	左主支气管后方的交叉处	第4、5胸椎体之间水平	25cm
第三狭窄	通过膈的食管裂孔处	第10胸椎水平	40cm

【经典例题】下列关于食管的三个生理狭窄的描述不正确的是（）。

A.第一狭窄为食管的起始处，距中切牙15cm

B.第二狭窄为食管与左主支气管交叉处，距中切牙25cm

C.第二狭窄为食管过膈的食管裂孔处，距中切牙25cm

D.第三狭窄为食管过膈的食管裂孔处，距中切牙40cm

【金标尺答案】C。解析：本题考查食管狭窄。

第二狭窄位于左主支气管后方的交叉处，同第4、5胸椎体之间水平，距离中切牙25cm。故本题答案为C。

知识点十一、胃

形态		①胃的入口称贲门，出口称幽门。 ②胃小弯凹向右上方，其最低点称角切迹。 ③胃大弯大部分凸向左下方。
分部	贲门部	贲门附近的部分。
	胃底	贲门平面以上，向左上方膨出的部分。
	胃体	自胃底向下至角切迹处的中间大部分。
	幽门部	①幽门部临床也称胃窦，位于胃体下界与幽门间部分。 ②幽门部大弯侧的中间沟将幽门部分为幽门管和幽门窦。 ③幽门窦位于胃最低部，胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处。
位置		胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。
胃壁		从内向外为黏膜层，黏膜下层，肌层和浆膜层。肌层较厚，有外纵、中环、内斜的三层。

【经典例题】胃癌及胃溃疡好发部位是（）。

A.贲门部

B.胃体

C.胃窦部

D.胃大弯

【金标尺答案】C。解析：本题考查胃。

胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部。幽门部临床也称胃窦，分幽门窦和幽门管两部。胃窦和胃小弯附近是溃疡和癌症的好发部位。故本题答案为C。

知识点十二、小肠与大肠

小肠

①是消化管中最长的一段，分十二指肠、空肠和回肠三部。

②十二指肠：是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的部分，整体上呈“C”形，包绕胰头，可分为上部（十二指肠球，是十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位）、降部（十二指肠大乳头，为肝胰壶腹的开口处）、水平部和升部。

大肠

①可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部分。

②结肠和盲肠具有三种特征性结构，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。

③阑尾：是从盲肠下端后内侧壁向外延伸的一条细管状器官，一般长约5～7cm。三条结肠带会聚于阑尾根部，是手术中寻找阑尾的可靠方法。阑尾根部的体表投影点，在右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处，称McBurney点。

【经典例题】关于十二指肠大乳头的描述中正确的是（）。

A.位于十二指肠降部的前内侧壁上

B.胆总管开口于此

C.胰管开口于此

D.肝胰壶腹开口于此

【金标尺答案】D。解析：本题考查十二指肠。

十二指肠分为上部、降部、水平部、升部。十二指肠大乳头，位于十二指肠降部的后内侧壁的腔面，距中切牙约75cm。胆总管与胰管汇合形成膨大的肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头。故本题答案为D。

知识点十三、肝

肝的形态	①呈不规则的楔形，可分为上、下两面，前、后、左、右四缘。 ②上面称膈面，肝膈面上的镰状韧带将肝分为左、右两叶。肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。 ③下面称脏面，脏面中部有“H”形沟，其中横沟称肝门，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和神经、淋巴管出入，又称第一肝门。出入肝门的这些结构被结缔组织包绕，构成肝蒂。
肝的位置	肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。
肝的体表投影	上界：右锁骨中线与第五肋相交；左锁骨中线与第五肋间隙相交。下界：右侧与右肋弓平齐；剑突下突出3-5cm。
肝外胆道系统	①肝外胆道系统指走出肝门的胆道系统，包括胆囊和输胆管道（肝左管、肝右管、肝总管和胆总管）。 ②胆汁经肝左、右管出肝，走出肝门合成肝总管。肝总管下端与胆囊管汇合成胆总管。胆总管与胰管汇合形成略膨大的肝胰壶腹（Vater壶腹），开口于十二指肠大乳头。