2024医疗卫生医疗卫生考试试题：关节肿痛（4.12）

【单选题】女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是（  ）。

A.血尿酸

B.类风湿因子

C.抗核抗体

D.抗环瓜氨酸肽抗体

答案&解析

【金标尺答案】D。解析：本题考查内科学-类风湿关节炎的辅助检查。

35岁女性患者（类风关好发于35～50岁女性），双手第2、3、5近端指间关节双腕和双肘关节肿痛1年（双侧小关节对称性肿痛），伴晨僵1小时（类风关的常见临床表现）。实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高（提示存在炎症反应）。双手X线片双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏（类风关典型X线表现）。综合该患者的病史、体查、实验室检查及影像学检查，诊断考虑类风湿性关节炎，对诊断最有意义的实验室检查是抗环瓜氨酸肽抗体（D对）。抗环瓜氨酸肽抗体包括抗APF、AKA、抗CCP等抗体，诊断类风湿性关节炎敏感性及特异性均较高。

故本题答案为D。