医疗卫生《综应（E类）》精华考点：肝门静脉系

人体血供丰富，有两套供血系统的器官，一个是肺，另一个就是肝了！关于肝的血供，只有25%来自肝动脉，剩下75%都是来自门静脉。下面我谈谈“肝门静脉系”的那些事儿，看它是如何在错综复杂地心血管系统中独霸一方，占据一席之地的。

肝门静脉系收集腹腔内除肝脏以外不成对脏器的静脉血、盆部消化道(包括食管腹段，但齿状线以下肛管除外)、脾胰和胆囊的静脉血。由肝门静脉及其属支组成：

1.肝门静脉:多由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后面汇合而成，经胰颈和下腔静脉之间上行进入肝十二指肠韧带，分别进入肝左叶和肝右叶。肝血窦含有来自肝门静脉和肝固有动脉的血液，经肝静脉注入下腔静脉。

2.肝门静脉的属支:包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉等。(胃右静脉接受幽门前静脉，幽门前静脉经幽门与十二指肠交界处前面上行，是手术时区别幽门和十二指肠上部的标志)

记忆口诀：但脾气未长

3.肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径。

(1)食管静脉丛；

(2)直肠静脉丛；

(3)脐周静脉网；

(4)椎内外静脉从。

在正常情况下，肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通支细小，血流量少。肝硬化、肝肿瘤、肝门处淋巴结肿大或胰头肿瘤等可压迫肝门静脉，导致肝门静脉回流受阻，此时肝门静脉系的血液经上述交通途径形成侧支循环，通过上、下腔静脉系回流。如果食管静脉丛和直肠静脉从曲张破裂，则引起呕血和便血。当肝门静脉系的侧支循环失代偿时，可引起收集静脉血范围的器官淤血，出现脾肿大和腹水等。

【经典例题】

（多选）门静脉的属支有：

A.肠系膜上静脉

B.肠系膜下静脉

C.睾丸静脉

D.脾静脉

【金标尺答案】ABD。解析：本题主要考查解剖学-肝门静脉的属支。

肝门静脉多由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后面汇合而成，经胰颈和下腔静脉之间上行进入肝-二指肠韧带，在肝固有动脉和胆总管的后方上行至肝门，分为两支，分别进入肝左叶和肝右叶。肝门静脉的属支包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉等。ABD选项正确。

C选项错误，下腔静脉脏支：睾丸静脉合成的蔓状静脉丛参与构成精索。经腹股沟管进入盆腔，汇成睾丸静脉，左侧以直角注人左肾静脉，右侧以锐角注人下腔静脉。这是精索静脉曲张多发生于左侧的原因之一。卵巢静脉注人部位同睾丸静脉。

故正确答案为ABD。

通过以上的学习相信大家对肝门静脉在考试过程的考查要点已经有所掌握，每天一个考编小积累，预祝大家顺利考编！