【导读】医疗卫生《综应(E类)》精华考点:《内科学》医周E练考点(五)。更多招考资讯,备考干货,备考资料,辅导课程,时政资料,欢迎关注金标尺教育获取。
【考点五】肺脓肿
(一)概述
肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。胸部X线影像显示有一个或多发的含气液平的空洞,如有多个直径小于2cm的空洞称为坏死性肺炎。
(二)分类
感染途径 |
病原菌 |
病史 |
治疗 |
好发部位 |
吸入性肺脓肿 |
多为厌氧菌 |
多为误吸所致,有齿、口、咽喉感染灶或手术、醉酒 |
首选青霉素,效果不佳,可用林可霉素、克林霉素和甲硝唑 |
右肺(单发) |
继发性肺脓肿 |
金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌 |
细菌性肺炎、支气管扩张、支气管肺癌继发感染 |
|
|
血源性肺脓肿 |
金黄色葡萄球菌(最多见)、链球菌 |
皮肤外伤感染、疖、痈、中耳炎 |
耐β内酰胺酶青霉素、头孢 |
两肺外野(多发) |
(三)治疗
1.抗生素治疗:①吸入性肺脓肿,青霉素最常用;②脆弱拟杆菌,对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感;③军团菌肺脓肿可用大环内酯类或喹诺酮类。抗生素疗程6~8周,或直至X线胸片示脓腔和炎症消失。
2.脓液引流。
3.手术治疗。
【考点六】肺结核
抗结核化学药物杀菌剂 |
|
杀菌剂 |
副作用 |
异烟肼(INH,H) |
周围神经炎(维生素B6)、中毒性反应,偶有肝功能损害 |
利福平(RFP,R) |
代谢物为橘红色。黄疸,转氨酶一过性升高及变态反应、过敏反应 |
链霉素(SM,S) |
听力障碍、眩晕和肾功能损害 |
吡嗪酰胺(PZA,Z) |
高尿酸血症、肝功能损害、关节痛 |
抑菌剂 |
副作用 |
乙胺丁醇(EMB,E) |
球后视神经炎 |
对氨基水杨酸(PAS,P) |
胃肠道刺激、变态反应 |
【记忆口诀】一周以后练听力,利肝安胃肠。
一—异烟肼,周—周围神经炎;以—乙胺丁醇,后—球后视神经炎;练—链霉素,听力—听力损害;利—利福平,肝—肝功能损害(黄疸,转氨酶一过性升高及变态反应);安—对氨基水杨酸;胃肠—胃肠道反应。