2025医疗卫生医疗卫生考试试题：狂犬病（4.4）

狂犬病

病原学

狂犬病病毒；病死率达 100%

流行 病学

传染源

我国主要传染源是病犬，其次为猫、猪、牛

传播途径

被患病动物咬伤传播，或眼结膜、肛门黏膜等被病兽唾液玷污传播

易感人群

普遍易感，兽医与动物饲养员尤其易感

诊断

依据有被狂犬或病兽咬伤或抓伤史，主要侵及中枢神经系统。出现典型症状：恐水、怕风、咽喉痉挛，或怕光、怕声、多汗、流涎和咬伤处出现麻木、感觉异常等即可做出临床诊断。确诊有赖于检查病毒抗原，病毒核酸或尸检脑组织中的内基小体

预防

1.管理传染源：以犬的管理为主；
2.伤口处理：越早越好，如伤口情况允许，应当尽量避免缝合；且需预防破伤风和细菌感染。
（1）伤口冲洗：20%肥皂水 (或弱碱性清洁剂)或1%的苯扎溴铵和一定压力的流动清水交替彻底清洗所有咬伤和抓伤处至少30分钟。然后用生理盐水(也可清水代替)将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底；
（2）消毒处理：彻底冲洗后用 2% ～ 3%碘酒 (或碘伏) 或者 75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除；
3.预防接种：（1）疫苗接种可用于暴露前/后预防，如地鼠肾细胞疫苗。暴露前于0、7、28天完成；暴露后于0、3、7、14和28天完成。（2）免疫球蛋白注射：应在伤口底部和周围行局部浸润注射